1、问诊,了解孕妇主诉、询问孕产史、现病史、既往史、家族病史等。
2、体格检查,测量孕妇身高、体重、根据孕妇孕前体重计算孕前bmi,绘制体重增长曲线图、评估孕妇体重增长情况;有条件的医院可以选择对孕妇没有射线、电流等风险因素刺激的体成分分析仪检测孕妇体成分情况,三维建模法、皮褶厚度法等体成分测量方法对孕妇安全无损伤,但是皮褶厚度法准确度一般,三维建模法准确度更高。
3、辅助检查,可根据孕妇其他的辅助检查综合分析孕妇的营养和健康状况,如血压、血常规、尿常规、生化检测、OGTT、骨密度、妊高征筛查等。
4、膳食评估,通过不同方式的膳食评估可以了解孕妇的饮食情况,为后续营养引导提供依据,发现目前膳食中存在的问题,分析影响孕妇健康的营养因素,进行改善和预防。膳食评估可以通过24小时膳食回顾法、食物频率法进行较为全面的调查,也可以通过问卷形式调查孕妇营养的关键要求是否符合,还可以对照图片化的食物、食谱进行较为方便的饮食结构调查。通过调查可以出具孕妇目前各种营养素的供给情况、三餐的供能比情况、不同类别食物的摄入情况等,从而科学的分析孕妇的膳食摄入情况。
5、营养引导,根据孕妇的营养需求和供给状况,结合孕妇的临床表现,为孕妇出具营养处方,说明患者饮食的原则,为了患者更好的理解和实行处方,可以用食谱配餐和交换份的形式出具给患者一份具体的饮食方案。推荐食谱按照孕妇的营养要求,为孕妇出具带有具体食材重量的食谱,供孕妇参考;配合交换份食谱,实现食材的便捷替换,满足孕妇食物多样化的要求。在推荐食谱和交换份食谱之外,还可以采用图片类型的食谱,形象的展示食谱方案。
6、复诊,孕妇复诊时可根据其记录的膳食日记、体重增长情况等数据评估孕妇近期情况,如果有妊娠期疾病的孕妇,还可能需要记录血压或者血糖等数据的变化情况。根据孕妇健康的改善情况,为孕妇调整营养方案。
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